Occupational Vibration Disorders อันตรายจากความสั่นสะเทือน


อันตรายจากความสั่นสะเทือน ( Occupational Vibration Disorders )

ผลของความสั่นสะเทือนต่อร่างกาย

แบ่งตามลักษณะของการสัมผัสเป็น

	ความสั่นสะเทือนทั้งร่างกาย (Whole-Body Vibration)
	ความสั่นสะเทือนเฉพาะส่วน เช่น ที่มือและแขน (Hand-Arm Vibration)

อันตรายต่อสุขภาพจากการสั่นสะเทือนทั้งร่างกาย

	อาการเมาคลื่น (Motion sickness) และการทรงตัวผิดปกติ (Disquillibrium) ูผู้ป่วยมีอาการมึนงง, คลื่นไส้, อาเจียน,เบื่ออาหาร มักพบในคนที่ได้รับความสั่นสะเทือนความถี่ต่ำระหว่าง0.1-1 Hz ตามแนวตั้ง เช่น ความสั่นสะเทือนจากคลื่นทะเลหรือในรถที่วิ่งอยู่บนถนนขรุขระ
	การเสื่อมสมรรถภาพในการมองเห็น (Effect to Vision) เป็นอาการชั่วคราวเนื่องจากความสั่นสะเทือนในช่วงความถี่มากกว่า 2 Hz จะทำให้การประสานงานของระบบกล้ามเนื้อตาผิดปกติ ทำให้สายตาไม่สามารถแยกการเคลื่อนไหวของวัตถุได้ชัดเจน
	อันตรายต่อระบบหมุนเวียนโลหิต,หัวใจและหลอดเลือด ความสะเทือนในช่วงความถี่ระหว่าง 2-20 Hz ที่ความเข้มประมาณ 0.1-1 g มีผลทำให้ชีพจรเต้นเร็วขึ้น,ปริมาณโลหิตจากหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ร่างกายมีความต้องการออกซิเจนมากขึ้นมีรายงานในกลุ่มคนงานขับรถบรรทุกที่ได้รับความสั่นสะเทือนระหว่าง 3-10 Hz มีอาการมึนงงเนื่องจากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองลดลง และพบอาการรดสีดวงทวารได้ในบางราย
	อันตรายต่อระบบการหายใจ อัตราการหายใจเร็วขึ้นทำให้เกิดอาการ Hyperventilation เกิดอาการคั่งของ Oxygen ในกระแสเลือดและปริมาณ Carbondioxide ต่ำลง เป็นผลให้เกิดอาการตาพร่ามั่ว ชาปลายมือ ปลายเท้า
	อันตรายต่อระบบการกำหนดรู้ (Orientation system) การกำหนดรู้ตำแหน่งของร่างกายและวัตถุที่สัมผัสอาศัยการประสานงานของสมองและระบบประสาทควบคุมการสัมผัสทางกาย, หูและตา เมื่อร่างกายรับความสั่นสะเทือนที่ความถี่ประมาณ 2 Hz ในช่วงระยะเวลาหนึ่งจะทำให้การประสานงานของระบบดังกล่าวเสียไป ผู้ป่วยเสียความสามารถในการระบุตำแหน่งของวัตถุและร่างกายตามความเป็นจริงชั่วคราว
	อันตรายต่อประสาท, กล้ามเนื้อและกระดูก ความสั่นสะเทือนในช่วงความถี่สูงตั้งแต่ 10 ถึงมากกว่า 200 Hz มีผลทำให้กล้ามเนื้อมีความเครียดและเกร็งตัวมากขึ้น อาจทำให้เกิดความพิการของกระดูกสันหลังในกรณีที่รับความสั่นสะเทือนเป็นเวลานาน
	อันตรายต่ออวัยวะภายใน ถ้าความถี่ของการสั่นสะเทือนตรงกับ Natural frequency ของอวัยวะภายในซึ่งจะทำให้อวัยวะภายในบวมช้ำและฉีกขาดได้
	อ่อนเพลีย,หงุดหงิดง่าย
	Vibration sickness เป็นอาการรวมของกลุ่มคนที่สัมผัสความสั่นสะเทือนเป็นเวลานานๆ ทำให้ผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น แผลในกระเพาะอาหารและการขับถ่ายผิดปกติ, ความคมชัดของการมองเห็นเสื่อม,มีความผิดปกติของการทำงานของ Labyrinth ร่วมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ, มีการเดินเซ.

อันตรายจากความสั่นสะเทือนเฉพาะที่

A video from www.youtube.com, Extreme overhead drilling into concrete using a 35lb pneumatic hammer drill.

มักพบในคนงานที่จับถือเครื่องมือที่มีความสั่นสะเทือนสูง เช่น เลื่อยยนต์, เครื่องเจาะ, ถนน, เครื่องเจียรนัย ความผิดปกติจากการใช้อุปกรณ์เหล่านี้รวมเรียกว่า Hand-Arm Vibration Syndrome

Hand-Arm Vibration Syndrome : HAVS เป็นชื่อใหม่ของโรคที่เกิดขึ้นจากความสั่นสะเทือนของมือและแขน ซึ่งได้รับการบัญญัติโดยคณะนักวิทยาศาสตร์ที่เข้าร่วมประชุมนานาชาติที่กรุงลอนดอน ประเทศอังกฤษ ในปี ค.ศ.1983 ซึ่งหมายถึงโรคที่ประกอบด้วยกลุ่มอาการ ดังนี้

	มีความผิดปกติของการหมุนเวียนโลหิตที่เกิดจากการหดเกร็งตัวของเส้นเลือดที่นิ้วมือทำให้มีอาการซีด
	มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายทั้งส่วนของประสาทรับรู้และประสาทควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอาการชาและการทำงานของนิ้วไม่สัมพันธ์กันขาดความคล่องแคล่ว
	มีความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงสร้าง คือ กระดูก ข้อต่อและกล้ามเนื้อผิดปกติ

ลักษณะทางคลีนิก : HAVS เป็นโรคที่แสดงอาการช้าเร็วแตกต่างไปตามปริมาณและระยะเวลาที่สัมผัสกับความสั่นสะเทือน รวมทั้งปัจจัยเกี่ยวกับความไวต่อโรคของผู้ป่วย
การเฝ้าระวังโรค มีวัตถุประสงค์คือ การป้องกันและลดความเสี่ยงของการเกิดโรคจากการสั่นสะเทือนและเพื่อค้นหาผู้ป่วยก่อนที่จะมีอาการรุนแรงเกิดขึ้น โดยมีหลักเกณฑ์ที่สำคัญ ดังนี้

การตรวจร่างกายแรกเข้า (Preplacement Examination) เพื่อจัดสรรคนที่มีสุขภาพดีมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่ำ องค์ประกอบของการตรวจร่างกายประเภทนี้
ประกอบด้วย

การซักประวัติ
• ข้อมูลส่วนบุคคล ได้แก่ ชื่อ นามสกุล อายุ เพศ สถานที่เกิด และที่อยู่ปัจจุบัน

• ประวัติการทำงานที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์สั่นสะเทือนทั้งในอดีตและปัจจุบัน โดยระบุชื่อสถานประกอบการ แผนกประเภทของอุปกรณ์และระยะเวลาที่ใช้เป็นจำนวนชั่วโมง/สัปดาห์, สัปดาห์/ปีและจำนวนปีที่ทำงาน

• ประวัติการได้รับสาร

• การบาดเจ็บ หรือโรคประจำตัว

• การรักษาในโรงพยาบาลหรือการได้รับการผ่าตัด

• โรคมะเร็ง

• อาการปวดหลัง

• การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ 6 แก้ว ขึ้นไปต่อสัปดาห์

• การสูบบุหรี่ (ในอดีตและปัจจุบัน)

• โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง หรือโรคหัวใจขาดเลือด

• การใช้ยาในปัจจุบัน

• การแพ้ยา

• โรคระบบสืบพันธุ์

• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย

• โรคนิ้วตายจากการสั่นสะเทือน

• เคยได้รับอันตรายจากความเย็น (น้ำกัด หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ)

• ท่าเดินเปลี่ยนแปลง การประสานงานของอวัยวะไม่ดี ระบบประสาทผิดปกติ

• โรคเบาหวาน โรคต่อมไร้ท่อผิดปกติ

• มีประวัติด้านการทำงาน เกี่ยวกับการได้รับความสั่นสะเทือนที่มือ แขน หรือทั้งตัว

การตรวจสุขภาพโดยแพทย์

• การตรวจวัดความดันโลหิต ชีพจร การหายใจ

• ระบบประสาทโดยรอบ (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความรู้สึก การตอบสนองต่อสิ่งมากระตุ้น)

• ระบบกล้ามเนื้อ กระดูกหลัง

• ระบบหลอดเลือดฝอย

• ตา

การตรวจต่อเนื่อง (Periodic Examination) เพื่อประเมินความเปลี่ยนแปลงของลักษณะงานและสุขภาพ

ตรวจสอบคุณสมบัติความสั่นสะเทือนของอุปกรณ์ที่ใช้ในงาน